Керамические или композитные виниры: правила выбора конструкций

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.

Противопоказания. Есть несколько противопоказаний к установке виниров: отсутствие большого количества жевательных зубов, наличие крупных пломб, склонность к стиранию эмали, нарушения прикуса, бруксизм и некачественная гигиена полости рта. Также виниры не рекомендуют устанавливать людям, которые профессионально занимаются хоккеем, боксом и другими видами спорта, в которых высокий риск травмирования передних зубов.

  • Композитные виниры делаются из пломбировочного материала, который наносится прямым методом — послойно в полости рта. Это творческий и кропотливый процесс, который требует высокого мастерства стоматолога, поскольку накладки должны выглядеть естественно и органично смотреться в полости рта.
  • Керамические виниры изготавливаются из фарфора. Такие пластинки делают по оттиску зубов пациента в лаборатории. Виниры фиксируются на зубах с помощью композита. При изготовлении накладок используется несколько методов: наслоение керамических порошков, литье под давлением и фрезование из цельных блоков.

Виды виниров

Микропротезы подразделяются на композитные и фарфоровые. Композитные делятся на:

Изготавливают во рту пациента. Технология установки: врач обтачивает коронковую оболочку на толщину 0,3-0,7 мм и послойно формирует накладку из материала, идентичного тому, который используется в пломбировании. Завершается процедура шлифованием и полировкой поверхности микропротеза. Отчасти техника перекликается с художественной реставрацией зубов.

  • Непрямые(компониры)

Их делают в зуботехнической лаборатории (как керамические аналоги). С подготовленных для реставрации зубных единиц снимают слепки, по которым при помощи компьютерного оборудования, изготавливают тоненькие пластины. Они повышенной точности прилегания к поверхности эмали. Это гарантирует длительный срок использования ортопедических конструкций.

Изготавливают во рту пациента. Технология установки: врач обтачивает коронковую оболочку на толщину 0,3-0,7 мм и послойно формирует накладку из материала, идентичного тому, который используется в пломбировании. Завершается процедура шлифованием и полировкой поверхности микропротеза. Отчасти техника перекликается с художественной реставрацией зубов.

Отличия композитных и керамических виниров

Виниры из композитного материала, иначе называют прямыми – за методику создания. Врач воспроизводит пластинку за 1,5 – 2 часа, пока пациент находится в стоматологическом кресле. В некоторых случаях с зубов снимается слепок, и виниры отливаются по оттиску в лаборатории.

Прямые виниры чрезвычайно прочно соединяются с тканями зуба, этому способствует послойная технология нанесения композита на повреждённую эмаль. Оторвать созданную пластинку от фундамента невозможно. Герметичность композитного винира чрезвычайно высока – между основой и покрытием не остаётся ни малейших зазоров, которые могли бы спровоцировать рост патогенной флоры. В то же время композитный винир сохраняет пластичность и не доставляет дискомфорта. На долгие годы сохраняя цвет и прозрачность, протез поддерживает впечатление натуральности реставрированного зуба.

Виниры из керамики, либо циркониевые виниры производятся исключительно в зуботехнической лаборатории по высокоточным слепкам. Они крепятся к зубам пациента на специально разработанный клей. Известно несколько способов исполнения керамических виниров: опрессовка под давлением, литьё на рефракторе, вырезание из формованной заготовки. Эти тонкие пластинки в готовом виде также весьма достоверно имитируют внешний вид человеческой эмали, поэтому исправление эстетики улыбки подобными накладками происходит с неизменным успехом.


У методики выделяются некоторые недостатки:

Какие лучше

Сказать однозначно, что керамические виниры лучше, нельзя. Они более прочные, долговечные, комфортные. Весомая разница между компонирами и винирами в цене иногда заставляет выбрать покрытие зуба из композитного материала. По мере необходимости их можно будет заменить с выгодой для собственного бюджета.

Какое покрытие зубов выбрать – зависит от исходного состояния резцов и желания пациента.

Керамические виниры рекомендованы в следующих случаях:

  • необходимость длительного использования накладок;
  • наличие серьезных визуальных дефектов – щели, сколы, темные участки, искривление зубов;
  • позволяет бюджет;
  • есть время ждать изготовление винира.

Компониры рекомендуются пациентам, если:

  • необходимо срочно исправить визуальный дефект;
  • бюджет ограничен;
  • необходимость временного использования.

Нужно после процедуры воздержаться от напитков, еды на 2 часа. Первые 24 часа рацион содержит жидкую пищу, никаких твердых продуктов. Около 14 дней после процедуры рекомендована «белая диета» , нужно исключить из рациона продукты, способные окрасить виниры. «Белой» диету называют, исходя из входящих в нее продуктов: рис, молоко, творог, куриное мясо, кефир, белая рыба, яйца.

Запись на приём

Виниры нашли своё применение в стоматологии уже довольно давно и представляют собой тонкие накладки преимущественно реставрационного назначения.

Применение виниров целесообразно в следующих случаях:

  • Коррекция внешнего вида зубов:
    • при флюорозных пятнах,
    • при изменениях цвета эмали, спровоцированных приёмом антибиотиков,
    • в случаях, когда у депульпированного зуба меняется цвет,
    • при изменении цвета имеющейся пломбы,
    • для исправления недостатков формы зуба.
  • Устранение некоторых дефектов зуба:
    • когда имеет место эрозия эмали,
    • при наличии сколов/трещин эмали и некоторых травматических повреждениях зуба,
    • для выравнивания зуба.
  • Коррекция межзубных промежутков.

Виниры, как правило, используются для реставрации/восстановления передних зубов (так называемая «зона улыбки»), поэтому обычно ассоциируются с проверенным и зарекомендовавшим себя методом создания «голливудской улыбки» (хотя, как видно из приведённого выше списка, виниры вполне применимы и для лечебных целей).

Читайте также:  Строение и функции периодонта

Обычно виниры относят к микропротезам (изготовленным из керамики), но стоматологом может быть предложена и установка композитных виниров. Поговорим об отличиях композитных и керамических виниров.

  • Не требуют участия зубного техника;
  • Взятие слепков не требуется;
  • Устанавливаются врачом непосредственно в кабинете;
  • Создаются путём послойного нанесения композитного материала на предварительно подготовленную поверхность зуба.
  • Общее количество необходимых процедур займёт довольно продолжительное время («-»).
  • Потребуется более одного посещения стоматолога («-»).
  • Потребуется большее (чем для установки композитных виниров) вмешательство относительно подготовки зуба (обточка поверхности) («-»).
  • Цена выше, чем у композитных аналогов («-»).
  • Эстетические показатели значительно выше, чем у композитных накладок («+»).
  • Керамические протезы имеют гораздо больший запас прочности и надёжности, чем композитные виниры («+»).

Какие лучше

Сказать однозначно, что керамические виниры лучше, нельзя. Они более прочные, долговечные, комфортные. Весомая разница между компонирами и винирами в цене иногда заставляет выбрать покрытие зуба из композитного материала. По мере необходимости их можно будет заменить с выгодой для собственного бюджета.

Какое покрытие зубов выбрать – зависит от исходного состояния резцов и желания пациента.

Керамические виниры рекомендованы в следующих случаях:

  • необходимость длительного использования накладок;
  • наличие серьезных визуальных дефектов – щели, сколы, темные участки, искривление зубов;
  • позволяет бюджет;
  • есть время ждать изготовление винира.

Компониры рекомендуются пациентам, если:

  • необходимо срочно исправить визуальный дефект;
  • бюджет ограничен;
  • необходимость временного использования.

Можно встретить отзывы пациентов, которые рассказывают, что компониры выглядят менее естественно. Однако этот показатель во многом зависит от профессионализма клиники, используемого материала и опыта стоматолога. Поэтому при выборе медицинского учреждения и врача следует внимательно изучить отзывы и изучить отличие по фото.

Отличия композитных и керамических виниров

Какие виниры лучше – керамические или композитные? Утверждать однозначно невозможно, поскольку в каждом конкретном случае изделия имеют свои достоинства и преимущества. Устройства из разных материалов могут отличаться по разным показателям. Чем композитные виниры отличаются от керамических?

Композит отличается от керамики такими характеристиками:

  • длительность службы ношения;
  • прочность;
  • долговечность;
  • длительность установки и изготовления;
  • необходимость препарирования эмали;
  • эстетические показатели;
  • возможность установки на фронтальную или жевательную группу единиц;
  • разница керамики и в том, что она более плотно сцепляется с собственными тканями.

Отличие керамических виниров, композитных изделий и в стоимости. Первые намного дороже, поэтому не каждый пациент может себе позволить такую процедуру.

  • длительность службы ношения;
  • прочность;
  • долговечность;
  • длительность установки и изготовления;
  • необходимость препарирования эмали;
  • эстетические показатели;
  • возможность установки на фронтальную или жевательную группу единиц;
  • разница керамики и в том, что она более плотно сцепляется с собственными тканями.

Срок службы

Керамические виниры долговечнее композитных. Это определяется характеристиками материала: керамика плотнее, прочнее, не подвержена окрашиванию, изменению цвета или фактуры поверхности со временем. При правильном уходе керамика служит десятилетиями. Срок службы композита ограничен пятью годами, что определяется свойствами самого материала: под действием агрессивной среды и механических нагрузок его поверхность меняется, истирается, становится пористой, из-за чего поверхность коронки темнеет или окрашивается, теряет глянец.

  • минимальная препарация. Выполняется в небольшом объеме, снимается поверхностный слой эмали, чтобы после винирования коронки выглядели естественно. При использовании ультраниров или тонких пластинок в некоторых случаях препарация может не требоваться;
  • установка выполняется быстро. Она предполагает только крепление пластинок на поверхности зубов с использованием специального состава;
  • риск некачественной установки минимален. При соблюдении технологии виниры прочно фиксируются на поверхности. Вероятность сколов, смещения, механических повреждений минимальна.

Что Выбрать — Прямой Композитный Винир Или Керамический?

зубной техник (Краснодар)

врач стоматолог-ортопед, ООО «Клиника эстетической стоматологии «АртДент»

Рассматривая фотографии работ с прямыми реставрациями моих друзей-стоматологов, я наблюдал, сколько радости и самоудовлетворения в глазах докторов от проделанной работы. В ответ, как правило, мы говорим: «Да, красиво получилось!» Признаюсь честно, такие же ощущения были у меня, когда я заканчивал работу над прямыми композитными винирами.

Но в определенный момент я стал замечать, что люди, которые приходили ко мне с желанием заменить предыдущие реставрации, делали их относительно недавно — пять, четыре, три, один год назад. И не могу сказать, что всегда причиной была недостаточность навыков доктора. Форма, краевое прилегание были практически идеальными, но оттенок — серый, желтый, розовый, и, конечно, отсутствовал блеск (рис. 1а).

Все это заставило меня задуматься: в чем же причина? Ответ: в структуре композита. Ведь по большому счету это мелкие кусочки пластмассы, связанные органической матрицей. И вопросы о том, что со временем из-за выпадения их с поверхностного слоя и образования неровной поверхности теряется блеск плюс эти пространства заполняются красителем, мне не хочется поднимать. Это уже давно всем известно.

Керамика, в свою очередь, лишена таких проблем!

Остановимся на клиническом случае. Пациентка E., 24 лет. Стираемость режущего края зубов 11, 21 (рис. 2 а, б); тортоаномалия зубов 11, 21 (рис. 2 в, г). Лечение: протезирование керамическими винирами.

Любой случай мы начинаем с диагностики в артикуляторе и воскового моделирования, чтобы выяснить причину возникшей аномалии и понять, какую форму в данном случае можем предложить. В следующее посещение производится препарирование (рис. 3) и снятие слепков.

Читайте также:  Трейнеры LM-Activator: когда целесообразно использовать

Техник изготавливает две рабочие модели. Первая — из огнеупорной массы, на которой выполняется нанесение и запекание керамики. Вторая — разборная из гипса 4-го класса. На ней производится окончательная обработка и припасовка работы (рис. 5 а, б, 6 а, б).

В итоге мы получаем наш запланированный результат (рис. 7).

Вывод: каждая работа, будь то композитный винир или керамический, имеет право на существование. Оценив плюсы и минусы каждого, мы решаем для себя и для пациента, что выбрать.

  • Композитный винир:

— теряет цвет;
— теряет блеск;
— требует полировки раз в полгода, а наши манипуляции — это, опять же, стресс для пациента;
+ цена примерно в три раза ниже стоимости керамического.

  • Керамический винир:

+ стабильный цвет;
+ стабильный блеск;
+ не требует профессионального ухода;
— цена в три раза выше.

Так какой винир выбрать? Подешевле и с периодическими полировками, постоянными заменами реставраций или керамический винир, с его стабильностью и долговременностью? Решаете вы и ваши пациенты.

— теряет цвет;
— теряет блеск;
— требует полировки раз в полгода, а наши манипуляции — это, опять же, стресс для пациента;
+ цена примерно в три раза ниже стоимости керамического.

Композитные виниры

Накладки для зубов, изготовленные в лаборатории по слепкам, называются непрямыми винирами, композитными или керамическими. Из-за высокой температуры необходимой для керамики такие виниры бывают только непрямыми.

Композитные виниры можно сделать непосредственно во рту, на зубах, с обточенной на 0,3-0,7 мм эмалью. Подготовленный зуб протравливают специальным гелем и наносят адгезивный слой, связывающий эмаль и дентин с последующими слоями композитного материала. Каждый слой полимеризуется под действием света определенной длины волны, причем для некоторых фотополимеров возможен обратный процесс: если его облучить светом с большей частотой, то деполимеризованный материал можно смыть растворителем.

После того как подобран цвет и сформирован нужный облик зуба, его обрабатывают фрезами, шлифуют и полируют. Вся процедура может пройти за один сеанс – это наряду с относительно низкой стоимостью и есть главный плюс прямого (непосредственно на месте) композитного винира.

Список недостатков такого реставрационного слоя гораздо длиннее:

  • композитные виниры заметно уступают керамическим по прочности;
  • возможное изменение цвета под действием растительных красителей;
  • со временем может проявится граница реставрации композитным виниром;
  • низкий срок службы: каждые 5 лет необходимо повторять процедуру.

При большом количестве проблемных зубов процедура затягивается и даже более низкая стоимость не оправдывает прямой метод.

Блестящая поверхность композитных виниров сравнительно быстро теряет гладкость и требует повторной полировки.

Непрямые композитные виниры изготавливаются так же как и керамические в лабораторных условиях, причем их прочность может быть выше, чем у сделанных на месте. Прочностные и эстетические свойства композитных материалов зависят от величины частиц, входящих в его состав, причем изменение размера крупиц вызывает противоречивые изменения свойств.

Кроме всего прочего, прямые композитные виниры требуют большого опыта и мастерства от врача: сделать нужную форму зуба и подобрать цвет – легко для скульптора, но не для всякого врача.

Керамические или композитные виниры: правила выбора конструкций

Среди стоматологов имелись разногласия относительно преимуществ и недостатков использования обоих этих материалов для виниров. Подробнее об этих спорах говорится ниже.

Внешний вид композитных и керамических виниров. Вначале оба варианта могут выглядеть очень хорошо. Раньше композитные материалы изнашивались и теряли цвет, что приводило к ухудшению внешнего вида. Однако по мере совершенствования материалов эта проблема становится все менее и менее актуальной. В случаях использования виниров для маскировки очень темного цвета зубов предпочтение отдается керамике, так как внутренний непрозрачный керамический слой очень хорошо справляется с этой задачей.

Обратимость композитных и керамических виниров. Композитные виниры можно сделать очень тонкими, что зачастую позволяет обойтись без препарирования зуба. Они могут быть удалены, если результат будет неидеальным. Керамические виниры практически всегда требуют удаления части твердых тканей зуба, поскольку их края нельзя сделать такими же тонкими, как из композита, который можно свести на нет в области края. Это означает, что обычно керамические виниры оставляют после себя необратимые изменения. Поскольку показания к винирам обычно имеются у молодых людей, решение о подготовке зубов под керамические виниры необходимо принимать с осторожностью.

Препарирование зуба необратимо, и часто лучше сделать виниры из композита и при необходимости заменить их, сохраняя таким образом возможность выбора между различными вариантами лечения на более длительный период.

Стоимость композитных и керамических виниров. Керамические виниры стоят дороже из-за необходимости 2 посещений, значительного времени, требуемого для деликатного препарирования и фиксации. Стоимость лабораторного этапа также достаточно велика. Композитные виниры устанавливаются в кресле за одно посещение, общее рабочее время обычно меньше, чем для керамических виниров, а лабораторные затраты отсутствуют.

Ремонт виниров при такого рода проблемах невозможен, а так как зуб обычно уже отпрепарирован, то требуется изготовление нового винира или коронки. С целью уменьшения эффекта краевого потемнения некоторые клиницисты проводят препарирование под виниры непосредственно через мезиальный и дистальный контактные пункты, располагая таким образом край на оральной поверхности. Такое препарирование еще более деструктивно.

Читайте также:  Какой налет на языке при ВИЧ инфицировании? Особенности и устранение симптома

Керамические виниры: плюсы и минусы

  • прочность;
  • естественный вид пластин;
  • не меняют цвет, не темнеют;
  • самое лучшее качество;
  • срок службы более 10 лет.
  1. Метод послойного нанесения материала: используется платиновая фольга, которая обжимается вокруг отпрепарированного зуба на модели из гипса, получившаяся масса наносится на данную модель и обжигается.
  2. Инжекционное прессование или метод литья: в условиях вакуума под воздействием высокой температуры воск выжигается, а керамический блок формирует каркас. Получившийся винир окрашивается в цвет, полностью идентичный оттенку эмали, а затем отшлифовывается.
  3. Метод фрезерования или компьютерного моделирования: используется компьютерное сканирование, моделирование и изготовление керамических зубных протезов и их элементов. Все этапы, необходимые для непосредственной установки пластины, умещаются в 1 посещение.

Преимущества и недостатки керамических виниров

«+» керамических виниров:

  • высокая прочность (в сравнении с прямыми винирами);
  • устойчивость к появлению пятен и налета, т.к. поверхность не «впитывает» красители»;
  • долговечность (реставрация, как правило, служит более 5 лет);
  • керамика позволяет воссоздать все особенности реставрируемого зуба (чем достигается максимальная естественность внешнего вида поверхности и оттенка зуба).

«-» керамических виниров:

  • высокая цена (по сравнению с «прямыми» винирами);
  • необходимость посещать стоматолога, как минимум, 2 раза: во время первого визита врач подготавливает зуб и снимает слепок, после чего на зуб устанавливается временный винир, во второе посещение врача временная реставрация удаляется и заменяется постоянной.

Установка виниров рекомендована:

Реставрация керамическими винирами

В отличие от прямых композитных облицовок реставрация керамическими винирами производится непрямым методом. Она включает, как минимум, два посещения врача и лабораторный этап. В первое посещение врач делает фото зубов или предлагает сделать его пациенту, чтобы потом можно было оценить улыбку до и после. Далее происходит:

  1. Подбор цвета материала. Один винир может иметь сразу несколько оттенков: у шейки более темный, у режущего края – более светлый или даже прозрачный. Для этого применяется расцветка Vita или другие.
  2. Анестезия и обработка зубов: родная эмаль спиливается на толщину 0,5-0,6 мм для того, чтобы керамические виниры на зубы сели без выпирания вперед.
  3. Снятие оттисков. Это отпечатки зубов, по которым зубной техник в лаборатории будет изготавливать накладку без участия пациента. Для этого применяется специальный силиконовый слепочный материал с приятным запахом.
  4. Фиксируются временные накладки-виниры из пластмассы быстрого отверждения. Они не только маскируют обточенные передние зубы, но и защищают их от повышенной чувствительности, а также формируют десневое ложе под постоянную конструкцию.

На лабораторном этапе по полученным слепкам и определенному совместно с пациентом и врачом цвету техник изготавливает микропротез. Самый распространенный способ изготовления – это литьевое прессование. При этом будущая облицовка сначала моделируется из воска, а затем воск заменяется на керамику. Такая технология отличается доступностью, и обеспечивает относительно невысокую стоимость керамических виниров для зубов. Готовое изделие передается врачу, остается только поставить керамические виниры на передние зубы.

Во второе посещение кабинета врач снимает временные накладки и очищает ткани зуба от фиксирующего материала. Он примеряет готовую конструкцию во рту, и, если пациента все устраивает, фиксирует стоматологические накладки (на видео можно видеть процесс фиксации). Также он подробно отражен в книге автора Галип Гюрель.


Если сравнивать мнения людей, то облицовками из фарфора остаются довольны намного чаще. Хотя некоторые моменты установки, такие как анестезия, обточка с заведением нитей не доставляют удовольствия, конечный результат радует глаз долгое время. Среди обладателей фарфоровых накладок много тех, кто сначала ставил композитные, но был разочарован их качеством, из-за чего позже пришлось переделывать.

Капля дегтя

Пациенты редко просят поставить виниры на время. Как правило, эта процедура необратимая, и зубы после виниров уже не будут прежними. Для того чтобы установить пластинки, обтачивают эмаль. В противном случае, «отреставрированные» зубы будут чересчур выпуклыми. Восстановить первоначальный вид впоследствии становится невозможным. Есть и ряд других отрицательных моментов:

  • виниры не делают зубы прочнее, а просто изменяют их внешний вид;
  • накладки все же могут отслоиться, сломаться или треснуть при неправильном уходе и эксплуатации;
  • некоторые виды виниров (например, композитные) недолговечны, требуют замены уже через 5 лет;
  • высокая цена — стоимость установки виниров на зубы превышает стандартную процедуру отбеливания.

Таковы общепринятые недостатки данного вида микропротезирования. Кроме них имеются и индивидуальные противопоказания. Решение о том, допустима ли установка виниров в конкретном случае, должен принимать врач на основании обследования пациента.

Идеальными для виниров считаются случаи, когда требуется быстро исправить дефекты зубного ряда, «подтянуть» недостаточно развитые зубы, устранить клиновидный эффект. Подходят они и для коррекции несильной эрозии эмали. Однако в некоторых случаях зубные накладки устанавливать нельзя. Причина — в низкой эффективности или опасности для здоровья пациента. К числу противопоказаний относятся:

Ссылка на основную публикацию